腰间盘突出怎样才能治好

腰间盘突出通过综合治疗有较大可能改善症状,比如约80% - 90%的患者通过保守治疗能缓解。

保守治疗方法

卧床休息:

急性期需严格卧床:在腰间盘突出急性发作期,绝对卧床休息3 - 4周很关键,这样能减轻椎间盘所受压力,缓解疼痛。一般建议选择硬板床,仰卧位时可在膝下垫个薄枕,让腰部肌肉放松;侧卧位时可在两腿之间夹个薄枕,保持脊柱的生理曲度。缓解期适度活动:疼痛缓解后,可在医生指导下进行适度活动,像慢走等,但要避免久坐、弯腰搬重物等动作。

物理治疗:

牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量可从体重的1/10开始,逐渐增加,每次牵引时间20 - 30分钟,每天1 - 2次。不过,严重骨质疏松、高血压、心脏病患者要慎用牵引。热敷:用热毛巾或热水袋热敷腰部,温度控制在50℃左右,每次热敷15 - 20分钟,每天可进行3 - 4次,能促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。

药物辅助治疗

非甾体抗炎药:

常见药物:如布洛芬、双氯芬酸钠等,这类药物能减轻炎症反应,缓解疼痛。布洛芬一般每次服用0.3 - 0.6克,每天3 - 4次;双氯芬酸钠缓释片每次50毫克,每天1次。但要注意,有消化道溃疡、出血病史的患者慎用。

神经营养药物:

例如甲钴胺:能营养受压的神经,促进神经功能恢复。一般成人每次0.5毫克,每天3次。可长期服用,不过最好在医生指导下使用。

手术治疗情况

手术适应证:

保守治疗无效:经过3 - 6个月正规保守治疗后,症状仍无明显缓解,且严重影响日常生活和工作的患者,可考虑手术。比如患者腰腿疼痛剧烈,行走距离明显缩短,严重影响正常生活。出现严重神经压迫症状:像出现肌肉无力、大小便失禁等情况,需及时手术解除神经压迫。

手术方式选择:

微创术式:如椎间孔镜下髓核摘除术,创伤小,恢复快,一般术后1 - 2天即可下床活动,1 - 2周可出院。传统开放手术:对于病情复杂、椎间盘突出严重且合并其他病变的患者可能会采用,术后恢复时间相对较长,一般需要2 - 3个月才能基本恢复正常活动。