严重的灰趾甲可以通过药物治疗、手术治疗等方法来改善。一般来说，严重灰趾甲的治疗需要较长时间，通常需要坚持数月甚至更久。
药物治疗方面
口服抗真菌药：常用的有伊曲康唑，它可以抑制真菌的麦角固醇合成，从而发挥抗真菌作用。不过，使用伊曲康唑前需要评估患者的肝功能等情况，因为它可能会对肝脏有一定影响。还有特比萘芬，它能抑制真菌角鲨烯环氧酶，阻碍真菌细胞膜合成。外用抗真菌制剂：像阿莫罗芬搽剂，它可以在趾甲表面形成药膜，持续释放药物来抑制真菌生长。但外用药物对于严重灰趾甲来说，渗透到甲下病变部位的效果相对有限，一般需要配合口服药使用。
手术治疗情况
拔甲术：适用于单发的严重灰趾甲。医生会将患甲拔除，不过拔甲后需要进行抗感染等处理，而且新长出的趾甲需要一段时间，在这个过程中要注意保持局部清洁，防止感染。不过拔甲术可能会有疼痛等不适，并且有一定的复发风险。甲床修复术：对于一些病情较为复杂，甲床也受到影响的严重灰趾甲患者，可能会考虑甲床修复术。通过对甲床进行修整等操作，为新趾甲的生长创造良好条件，但手术操作相对精细，术后恢复也需要一定时间。
日常护理要点
保持足部清洁干燥：每天要清洗双脚，洗完后及时擦干，尤其是趾缝部位。因为潮湿的环境容易滋生真菌，加重灰趾甲的病情。可以选择透气性好的鞋子和袜子，比如棉质的袜子，让脚部保持干爽。避免与他人共用鞋袜、脚盆等物品：灰趾甲具有传染性，与他人共用这些物品很容易将真菌传染给别人，同时也可能导致自身其他部位感染真菌。所以要单独使用自己的鞋袜、脚盆等个人物品。定期修剪趾甲：要定期修剪趾甲，但修剪时要注意方法，不要过度修剪，避免损伤甲周组织。可以使用专门的趾甲剪，保持趾甲长度适中，这样也有助于灰趾甲的恢复和预防病情加重。