血压多高才吃药呢？一般来说，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，就需要考虑药物干预了。但如果是高血压急症，比如血压突然升高到180/120mmHg及以上，即使没有症状也需要立即用药。
不同人群的血压吃药标准
一般高血压人群
对于没有合并其他疾病的一般高血压人群，当收缩压持续在140~159mmHg和（或）舒张压在90~99mmHg时，首先可以通过生活方式干预3~6个月，如低盐饮食（每天盐摄入不超过5克）、适量运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）等。如果生活方式干预后血压仍未达标，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，就需要开始药物治疗。
高血压合并其他疾病人群
- 合并糖尿病：如果高血压患者同时患有糖尿病，那么血压控制目标会更严格，一般要求血压控制在收缩压<130mmHg和舒张压<80mmHg。一旦血压超过130/80mmHg，就需要考虑药物治疗。因为糖尿病患者合并高血压时，心脑血管并发症风险更高，严格控制血压能更好地保护心、肾等重要器官。
- 合并肾病：对于高血压合并慢性肾病的患者，当尿蛋白定量≥1g/24h时，血压应控制在收缩压<130mmHg和舒张压<80mmHg；如果尿蛋白定量<1g/24h，血压控制目标为收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg。只要血压超过相应目标值，就需要启动药物治疗来控制血压，延缓肾病进展。
特殊情况的血压吃药考量
老年人高血压
65岁以上的老年人，收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，可先进行生活方式干预。如果生活方式干预后收缩压仍≥150mmHg或舒张压仍≥90mmHg，就可以开始药物治疗。老年人血压调节能力较差，用药时要从小剂量开始，缓慢调整，密切监测血压变化，避免血压下降过快引起脑供血不足等问题。
高血压急症情况
当出现高血压急症时，比如患者突然感到剧烈头痛、呕吐、视物模糊，甚至伴有心悸、胸闷等症状，即使血压没有达到常规的吃药标准，也需要立即就医并使用降压药物快速降压。常用的有硝普钠等静脉降压药物，但必须在医院监护下使用，因为这类情况血压急剧升高可能会引发严重的心脑血管事件，如急性心肌梗死、脑出血等。