肛门旁有一个疙瘩，硬的有点痛，可能是以下原因引起：
1.肛周脓肿：是一种肛管直肠周围软组织内或其周围间隙内的急性化脓性感染，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。主要表现为肛门周围疼痛、肿胀，伴有发热、乏力等全身症状。肛周脓肿需要及时就医，医生一般会根据病情选择切开引流或手术治疗。在切开引流术后，需要注意保持切口清洁，按时换药，促进愈合。
2.血栓性外痔：是外痔的一种，由于肛门静脉丛破裂，血液在肛门皮下淤积形成血栓，导致肛门部剧烈疼痛。血栓性外痔可以先尝试保守治疗，如局部热敷、坐浴等，缓解疼痛。如果保守治疗无效，或疼痛持续加重，可能需要手术治疗。
3.肛裂：是肛管皮肤全层裂开所形成的小溃疡，常发生在肛管后正中部位。肛裂主要表现为肛门疼痛、便血、便秘等。肛裂的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是保持大便通畅，局部外用药物等。如果肛裂经久不愈，或合并有肛乳头肥大、哨兵痔等，可能需要手术治疗。
4.肛管直肠癌：肛管直肠癌也可能导致肛门旁出现肿块，伴有疼痛、出血等症状。肛管直肠癌需要及时就医，进行相关检查，如直肠指诊、结肠镜等，以明确诊断。如果确诊为肛管直肠癌，需要根据肿瘤的分期和患者的身体状况选择合适的治疗方法，包括手术、放疗、化疗等。
总之，肛门旁有一个疙瘩，硬的有点痛，可能是多种疾病引起的，需要及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。在就诊前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免久坐、久站等。