乙肝大三阳和小三阳的区别主要体现在乙肝五项检查的结果上，具体区别如下：
1.乙肝大三阳：乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。这通常表示病毒复制活跃，传染性较强。
乙肝大三阳患者的血液、精液、阴道分泌物等都可能含有乙肝病毒，具有较强的传染性。
乙肝大三阳患者可能会出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、厌油等症状，但这些症状并不具有特异性，也可能出现在其他肝脏疾病或非肝脏疾病中。
2.乙肝小三阳：乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体阳性。这通常表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。
乙肝小三阳患者的传染性相对较弱，但仍需要注意防护，避免传染给他人。
乙肝小三阳患者的症状可能较乙肝大三阳轻，但也可能没有明显症状。部分患者可能会出现肝脏区域不适、腹胀、乏力等症状。
需要注意的是，乙肝大三阳和小三阳的区别仅反映了病毒感染和复制的情况，不能单纯根据这两项指标来判断病情的严重程度。乙肝的病情评估需要综合考虑肝功能、肝脏B超、乙肝病毒DNA定量等检查结果。
对于乙肝患者，无论大三阳还是小三阳，都需要定期进行复查，密切监测病情变化。如果肝功能异常，需要及时就医，进行保肝治疗或抗病毒治疗。同时，患者应注意休息，避免过度劳累，戒烟戒酒，避免使用对肝脏有损害的药物。家属也应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。
如果对乙肝大三阳和小三阳有疑问，建议咨询专业的肝病医生，以便获得更详细和个性化的建议。