乙肝大三阳和小三阳的区别主要体现在E抗原和E抗体、传染性、病毒复制量等方面。乙肝是因人体感染乙型肝炎病毒而引发肝损伤等后果的疾病，进行乙肝五项检查时会有大三阳和小三阳这两种情况，二者存在明显区别。
一、E抗原和E抗体：大三阳的乙肝5项检查中E抗原呈阳性，而小三阳则是E抗体为阳性，不过两者的表面抗原和核心抗体都呈阳性。
二、传染性：这意味着大三阳的传染性较强，因为乙型肝炎病毒较为活跃；而小三阳的传染性相对较弱，但两者都存在造成传染的可能性。
三、病毒复制量：由于大三阳患者缺乏相应抗体的抑制，乙型肝炎病毒处于活跃复制状态，其血液中的乙型肝炎病毒量要比小三阳患者高很多，对肝脏造成的破坏也更大。
总之，乙肝大三阳和小三阳在多个方面存在差异，了解这些差异有助于更好地认识和应对乙肝病情。