月经推迟20多天不来可能由多种因素引起，需及时明确原因。
一、妊娠因素
有性生活的女性，首先要考虑怀孕。可通过早早孕试纸检测或到医院进行血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来确认是否妊娠。妊娠会使月经停止，这是正常的生理现象。
二、内分泌失调
长期的精神压力大、生活不规律等可能导致内分泌失调，进而影响月经周期。例如，多囊卵巢综合征患者常出现月经推迟、经量异常等情况，这与体内激素水平紊乱有关，可通过激素六项等检查来辅助诊断。
三、妇科疾病影响
某些妇科疾病也会导致月经推迟，如子宫内膜炎、卵巢功能早衰等。子宫内膜炎会影响子宫内膜的正常增生和脱落，卵巢功能早衰会使雌激素分泌减少，从而干扰月经周期，需要通过妇科检查等手段来排查。
四、药物副作用
长期服用某些药物，如避孕药等，可能会引起月经推迟。因为这些药物会影响体内激素平衡，从而对月经产生影响，若正在服用相关药物且出现月经推迟情况，可咨询医生调整用药。对于月经推迟20多天不来的情况，应及时就医，进行相关检查，明确原因后采取相应措施。如果是妊娠要做好孕期保健；若是内分泌失调或妇科疾病等原因，需在医生指导下进行规范治疗；对于药物引起的，要根据具体情况调整用药。同时，女性平时要注意保持良好的生活习惯，减轻压力，以维持正常的月经周期。