重症肌无力早期症状表现多样，其中约60%的患者会出现眼外肌受累，比如单侧或双侧眼睑下垂较为常见，约有15%的重症肌无力患者首发症状就是单纯眼外肌麻痹。
眼肌受累表现
上睑下垂：这是重症肌无力早期较常见的眼部症状，表现为一侧或双侧眼皮耷拉，就像睁不开眼似的，有的患者早晨症状轻，下午或傍晚症状加重，呈现出“晨轻暮重”的特点。眼球运动障碍：除了上睑下垂，还可能出现眼球运动受限，比如看东西时眼睛不能灵活地向各个方向转动，影响正常的视物功能。
面部及咽喉肌受累表现
面部表情淡漠：患者面部肌肉无力，导致表情显得比较呆板，没有什么丰富的表情，笑起来可能不自然。吞咽困难：早期可能表现为吞咽口水不顺畅，随着病情发展，可能出现进食固体食物或液体食物时吞咽费力，严重时可能导致呛咳。构音障碍：说话时发音不清楚，声音可能变得嘶哑、低沉等，影响正常的语言交流。
四肢肌肉受累表现
肢体无力：常见于四肢近端肌肉，比如患者会感觉手臂抬举无力，不能轻松地完成抬手拿东西等动作；下肢可能出现走路容易疲劳、上下楼梯费力等情况。近端肌肉无力为主：一般是大腿、上臂等部位的肌肉先出现无力症状，而远端肌肉相对受累稍晚一些，比如手指的精细动作一般早期不受明显影响，但随着病情进展可能也会受到波及。