腰椎骨折是否需要手术要视情况而定。一、对于一般性腰椎骨折，如骨折压缩程度小于1/3，且无神经症状，骨折块未突入椎管管腔，通常无需手术，只需卧床休息，一般需卧床1至2个月，之后佩戴腰围可下床活动。这是因为此类骨折相对较轻，通过保守的卧床休息等方式能让骨折较好地恢复，避免手术带来的风险和创伤。二、若腰椎骨折较为严重，压缩程度大于1/3，甚至是爆裂骨折，骨折块突入管腔且占管腔约1/2，同时伴有神经损伤，那就必须进行手术治疗。这种情况下如果不及时手术，神经损害可能会加剧，甚至出现继发性神经损害，而后续再手术往往难以有效挽回神经损害。手术能及时对骨折进行复位固定，解除对神经的压迫，以最大程度减少神经损伤的影响。三、还有一种情况是老年骨质疏松性压缩骨折，此时也不一定需要手术，通过卧床休息并进行抗骨质疏松治疗，通常也能好转。因为老年骨质疏松患者身体状况可能较特殊，手术风险相对较大，而保守治疗有时也能取得一定效果。
总之，腰椎骨折的治疗方法需要根据具体病情来判断和选择，要综合考虑骨折的严重程度、是否伴有神经损伤以及患者的个体情况等因素，以确定最适宜的治疗方案。