怀孕甲亢可能是由怀孕HCG水平升高所引起的一过性甲亢,即妊娠甲亢综合征,也可能是真正的甲状腺功能亢进症,二者原因不同,处理方式也各异。
一、妊娠甲亢综合征:
1.HCG与促甲状腺激素TSH有同源性,怀孕时HCG水平升高会导致孕妇出现游离T3、游离T4水平升高以及促甲状腺激素水平降低,形成甲亢,被称为妊娠甲亢综合征。
2.孕妇通常不会有典型的高代谢症状,如在休息状态下不会有明显的心悸、怕热等现象。
3.有些孕妇随着孕周增加,升高的甲状腺激素会逐渐恢复正常,这种情况建议暂时观察,无需口服抗甲状腺药物治疗,同时要注意定期孕检。
二、甲状腺功能亢进症:
1.怀孕过程中可能会合并真正的甲状腺功能亢进,或是孕前已存在甲状腺功能亢进,孕期检查才发现。
2.在静息状态下会表现为基础代谢升高,有明显心悸、怕热等症状,部分孕妇还会伴有典型突眼征、甲状腺肿大等。
3.由于怀孕时不能采用放射碘治疗或手术治疗,可在医生指导下选择口服抗甲状腺药物进行治疗,孕早期建议选择丙硫氧嘧啶,孕中晚期选择甲巯咪唑进行治疗。
4.要严密监测血常规、肝功能,定期复查甲状腺功能并调整药物剂量,同时需注意观察孕妇有无药物副反应以及胎心、胎动、胎儿发育等情况。生育后还需要评估新生儿和孕妇的甲状腺功能。
总之,怀孕时出现甲亢要根据具体情况进行判断和处理,以保障孕妇和胎儿的健康。
