尿路感染上尿路感染

上尿路感染是指肾盂肾炎，成人中约5%~10%的人在一生中会发生一次肾盂肾炎。

上尿路感染的常见症状表现

尿路刺激症状：患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，尿频表现为排尿次数明显增多，尿急是指一有尿意就迫不及待地要排尿，尿痛则是排尿时尿道有烧灼感。全身症状：会有发热，体温可高达38℃~39℃甚至更高，还可能伴有寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等症状。部分患者腰部会有疼痛，疼痛部位多在单侧或双侧腰部，呈钝痛或酸痛。

上尿路感染的诱发因素

尿路梗阻：如尿路结石、前列腺增生等情况会阻碍尿液排出，使细菌容易在尿路繁殖，引发肾盂肾炎。比如尿路结石患者，结石堵塞输尿管，导致尿液流通不畅，就增加了上尿路感染的风险。机体免疫力低下：当人体抵抗力下降时，比如患有糖尿病、艾滋病等疾病，或者长期使用免疫抑制剂的人，容易受到细菌侵袭引发上尿路感染。像糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体防御能力减弱，更易发生感染。尿道插管等医源性因素：进行导尿、膀胱镜检查等操作时，如果消毒不严格，可能将细菌带入尿路，引起上尿路感染。例如导尿操作中，若医疗器械消毒不彻底，就可能把外部细菌引入尿道进而上行感染。

上尿路感染的诊断方法

尿液检查：尿常规检查可见白细胞、红细胞增多，尿中白细胞管型对肾盂肾炎有诊断价值。尿细菌学检查是诊断的重要依据，清洁中段尿细菌定量培养≥10⁵CFU/ml，提示有尿路感染；如临床上无尿感症状，则要求两次细菌培养均为有意义的细菌尿，且为同一菌种。血液检查：血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，急性期血培养可能有细菌生长。影像学检查：如超声、X线静脉肾盂造影等，可帮助了解尿路有无梗阻、畸形等情况，有助于明确上尿路感染的病因。比如超声检查能清晰显示肾脏的形态、大小以及有无结石、积水等情况。