脸上皮下有硬疙瘩可能由多种原因引起。比如皮脂腺囊肿，这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，一般生长缓慢，呈圆形，硬度中等或有弹性。
原因一：皮脂腺囊肿
形成机制：皮脂腺分泌的皮脂无法正常排出，在局部积聚形成囊肿。常见于面部皮脂腺丰富的部位。表现特点：通常为单发，圆形肿物，表面光滑，与皮肤粘连，基底可推动。一般无明显疼痛，但若继发感染则会出现红肿、疼痛等症状。
原因二：脂肪瘤
形成情况：由脂肪细胞异常增生聚集而成。表现特征：脂肪瘤多为皮下局限性肿块，质地柔软，但也有部分较硬，可推动，边界清楚，生长缓慢，一般无自觉症状。好发于肩、背、颈、面部等部位。
原因三：纤维瘤
产生缘由：由纤维结缔组织增生引起。具体表现：纤维瘤一般为圆形或椭圆形，表面光滑，质地较硬，与周围组织界限清楚，可推动。面部的纤维瘤可能因生长部位影响外观，通常也无明显疼痛等不适症状，但如果短时间内突然增大，需引起重视。
原因四：淋巴结肿大
引发因素：面部局部组织发生感染等情况时，附近的淋巴结可能会肿大。比如面部皮肤有痤疮、疖肿等感染病灶时，可引起所属区域的淋巴结肿大。表现表现：肿大的淋巴结质地可能偏硬，可活动，有压痛，随着局部感染的控制，淋巴结肿大可能会消退。但如果是结核等特殊原因引起的淋巴结肿大，可能质地较硬，活动度差，还可能伴有低热、盗汗等全身症状。