如果患者被明确诊断为撤退性出血持续了20天，那么就需要立刻前往当地的公立医院妇产科，及时进行一系列的检查，包括血液性激素六项检查、子宫及卵巢的彩超检查、宫腔镜检查，必要时还可进行宫腹腔镜联合检查，以此来明确病因。根据检查的结果来选取适宜的止血方案予以治疗。要是出现有子宫内膜单纯性增生的情况，可以进行刮宫治疗，既可以选择常规的刮宫治疗，也能在腔镜下进行刮宫，并且要将诊刮出来的子宫内膜组织送去进行病理活检；而如果是因为体内激素分泌紊乱从而导致的阴道流血，则需要针对激素方面进行调整，挑选合适的雌激素与孕激素类药物来开展对疾病的治疗。
一、诊断情况：
1.明确诊断为撤退性出血持续20天。
二、检查项目：
1.血液性激素六项检查。
2.子宫、卵巢彩超检查。
3.宫腔镜检查。
4.必要时宫腹腔镜联合检查。
三、治疗方式：
1.若为子宫内膜单纯性增生：
(1)刮宫治疗，包括常规刮宫和腔镜下刮宫。
(2)将诊刮出的子宫内膜组织送病理活检。
2.若为体内激素分泌紊乱：
(1)对激素进行调整。
(2)选择合适雌激素与孕激素类药物治疗疾病。
总之，对于撤退性出血持续20天的患者，要通过全面检查明确病因，再根据具体情况选择合适的治疗方法，以有效解决问题。