如果撤退性出血持续20天，可能是正常现象，但也可能是异常情况，需要及时就医，并在医生的指导下进行治疗。以下是一些可能的原因和建议：
1.正常情况：撤退性出血通常持续3-7天，但有时可能会更长。这可能是由于个体差异、药物剂量、使用方法等因素导致的。如果出血量逐渐减少，可以先观察一段时间，注意休息和保暖，避免过度劳累和剧烈运动。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免熬夜等，有助于身体恢复。
2.异常情况：如果撤退性出血持续时间过长、出血量过多、伴有腹痛、发热等不适症状，可能是异常情况，需要及时就医。以下是一些可能的原因：
子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，可能导致撤退性出血持续时间过长。此外，还可能伴有下腹疼痛、白带异常等症状。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能导致月经量增多、经期延长等症状。
其他妇科疾病：如子宫内膜息肉、宫颈癌等也可能导致类似症状。
药物副作用：某些药物可能会导致撤退性出血持续时间过长，如避孕药、抗抑郁药等。
内分泌失调：内分泌失调也可能导致月经紊乱，包括撤退性出血持续时间过长。
其他因素：如全身性疾病、宫内节育器等也可能引起类似症状。
3.就医建议：如果撤退性出血持续20天，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、手术治疗等。在治疗期间，应遵循医生的建议，按时服药、定期复查，同时注意个人卫生，避免感染。
需要注意的是，撤退性出血持续20天可能会对身体造成一定的影响，如贫血、感染等，因此应及时就医，以便采取适当的治疗措施。此外，在使用避孕药等药物时，应按照说明书正确使用，避免漏服或滥用。如果对撤退性出血或其他妇科问题有任何疑问，应及时咨询医生。