感染性休克是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。据相关医学统计,感染性休克在重症监护病房中的发生率较高。
病因是什么
细菌感染: 常见的引起感染性休克的细菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等,这些细菌在人体内大量繁殖,释放毒素,引发机体的强烈反应。病毒感染: 某些病毒感染也可能导致感染性休克,比如流感病毒等,病毒在体内复制破坏细胞,进而引发一系列病理生理变化。
有哪些临床表现
早期表现: 患者会出现精神状态改变,如烦躁不安或淡漠,皮肤温度可能降低,尿量会减少,一般每小时尿量少于0.5ml/kg。还可能有心率增快,超过100次/分等表现。进展期表现: 患者皮肤会变得苍白、花斑样,肢端湿冷,收缩压会下降,成人收缩压低于90mmHg,或较基础血压下降超过40mmHg。同时,患者的意识障碍会加重,可能出现昏迷等情况。
如何诊断
临床表现结合检查: 医生会根据患者有感染的依据,同时出现休克的表现来初步考虑。还会进行实验室检查,如血常规,可见白细胞计数异常,可能升高或降低;C - 反应蛋白等炎症指标会明显升高;血培养可以找到病原菌等,通过这些综合判断来确诊感染性休克。
治疗原则是什么
控制感染: 要尽快明确感染灶并采取措施控制。如果是肺部感染引起的,可能需要使用敏感的抗生素来杀灭病原菌,像对于革兰阴性菌感染可能会选用第三代头孢菌素等。补充血容量: 迅速补充血容量是关键,一般会先快速输入晶体液,如生理盐水等,必要时还会输入胶体液,如白蛋白等,以恢复有效循环血量,维持组织灌注。纠正酸碱平衡紊乱: 根据患者的血气分析结果,及时纠正酸碱失衡,比如使用碳酸氢钠等药物来调节体内的酸碱度。
