关键点：同房时小腹疼的原因可能有损伤、女性盆腔炎、男性前列腺炎，此外还可能是女性阴道炎、男性精囊炎等疾病。
一、损伤：
在同房过程中，如果动作幅度过大、过于剧烈，就很可能导致局部肌肉或黏膜受到损害。当子宫收缩或者会阴痉挛时，就会引发腹部疼痛的现象。
二、女性盆腔炎：
在同房时若没有做好相应的卫生清洁工作，那么阴道内的细菌就可能经宫颈进入子宫和盆腔。受炎症刺激，会出现下腹部疼痛的情况，同时往往还伴有一定的腹部下坠感。
三、男性前列腺炎：
当男性在同房时存在前列腺感染的状况，也会有小腹疼痛的表现。主要是因为细菌会致使黏膜充血、肿胀，在同房时受到刺激便会产生疼痛。
四、其他疾病：
除了上述常见原因外，女性阴道炎、男性精囊炎等疾病也可能导致同房时小腹疼。
总结概况提示：同房时小腹疼的原因较为多样，有损伤、女性盆腔炎、男性前列腺炎等，还可能涉及其他疾病，出现这种情况应及时完善相关检查并进行针对性治疗。