关键点：同房时小腹痛原因包括疾病因素如盆腔炎、黄体破裂，也可能是猛烈撞击或姿势不正确。
一、疾病因素导致的腹痛：
1.盆腔炎：平时就有盆腔炎症的话，同房时刺激宫颈会使腹痛症状加重。如果是盆腔炎，可通过静脉注射抗生素如头孢类、甲硝唑等进行治疗。
2.黄体破裂：在黄体期，同房时的猛烈撞击可能引发黄体破裂，会出现突然的一侧下腹痛。严重的黄体破裂需尽快手术治疗，出血量少且症状不典型的可保守治疗。
二、其他因素导致的腹痛：
1.盆腔充血：性生活时盆腔会充血，可导致小腹部胀痛不适，休息后会缓解。
2.姿势问题：同房姿势不正确也会引起腹痛，需要及时改变体位。
平时要注意个人卫生和性生活卫生，黄体期同房要注意力度，有不舒服及时停止性生活。总之，同房时小腹痛的原因多样，要根据具体情况进行判断和处理。