肺癌晚期出现脸肿脚肿，多是因为肿瘤进展导致身体机能变化。其中一个常见原因是上腔静脉受阻，约10%的肺癌患者会因肿瘤侵犯纵隔或转移的淋巴结压迫上腔静脉，使上腔静脉回流不畅，进而引起头面部、颈部和上肢水肿，严重时脸肿得明显。
肿瘤转移导致低蛋白血症
肺癌晚期患者进食减少，身体营养状况差，容易出现低蛋白血症。当血浆白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，会导致水分外渗，引起水肿，这种水肿可表现为脚肿，严重时也会波及脸部。一般来说，低蛋白血症的发生与肿瘤消耗等因素相关。
营养摄入不足方面
肺癌晚期患者常伴有食欲不振、恶心呕吐等症状，导致从食物中摄取的蛋白质、热量等营养物质大幅减少，身体无法维持正常的蛋白质合成，使得血浆白蛋白生成不足。
蛋白质丢失过多方面
肿瘤细胞会释放一些因子，影响机体的蛋白质代谢，同时肿瘤的发展也会导致身体处于高代谢状态，进一步加剧蛋白质的丢失，使得血浆白蛋白水平持续降低，水肿情况愈发明显。
淋巴回流受阻
肺癌晚期时，肿瘤可能转移到纵隔淋巴结，阻塞淋巴回流通道。当淋巴液回流不畅时，蛋白质等大分子物质积聚在组织间隙，引起组织水肿。脸部和脚部都有丰富的淋巴管网，所以容易出现脸肿脚肿的情况。比如肿瘤转移至纵隔淋巴结，压迫到淋巴管，就会影响相应区域的淋巴回流。
纵隔淋巴结转移情况
肺癌细胞容易转移到纵隔淋巴结，随着转移淋巴结增大，会压迫周围的淋巴管，使淋巴液回流障碍。当颈部、胸部的淋巴管回流受阻时，脸部的淋巴液回流受影响就会导致脸肿；下肢的淋巴管回流受阻则会引起脚肿。
淋巴回流受阻的机制
正常情况下，淋巴系统负责将组织间液中的蛋白质等物质回收到血液循环中。一旦淋巴管被阻塞，淋巴液无法正常回流，组织间液中的蛋白质浓度升高，血浆渗透压相对降低，水分就会在组织间隙积聚，从而引发水肿。
肾功能受损
肺癌晚期可能出现肿瘤转移至肾脏，或者患者因长期卧床、营养状况差等因素导致肾功能受损。肾功能受损时，肾脏排泄水分和代谢废物的能力下降，水钠潴留，也会引起水肿，表现为脚肿，严重时也会影响脸部。例如，肿瘤转移到肾脏实质，影响了肾脏的正常滤过和重吸收功能，就会导致水钠潴留，进而出现水肿症状。
肿瘤转移致肾损害
肺癌细胞转移到肾脏后，会破坏肾脏的组织结构，影响肾脏的正常功能。肾脏的肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能紊乱，使得体内的水分和钠离子不能正常排出体外，导致水钠潴留，引起水肿。
长期卧床与肾损害关系
肺癌晚期患者活动减少，长期卧床，会使肾脏的血流灌注相对不足，影响肾脏的血液循环，同时也可能导致尿液引流不畅等情况，进一步加重肾功能的损害，促使水肿的发生和加重。