小孩咳嗽喉咙沙哑，主要考虑以下原因：一、上呼吸道感染，如喉炎、咽炎等；二、声带息肉或结节；三、异物吸入。
一、上呼吸道感染：包括喉炎、咽炎等情况。患儿通常会有发热、流涕、咳痰等表现。为明确感染情况，需进一步进行血常规、咽拭子检测、血清学检查等相关检查。如果确定为感染，可给予相应的药物治疗。比如，左氧氟沙星、青霉素、头孢类抗生素等用于控制感染；右美沙芬、氯化铵等用于止咳化痰。
二、声带息肉或者结节：在小儿中较为少见，可能与慢性炎症刺激或声带损伤有关。应及时前往耳鼻喉科就诊，通过喉镜检查来明确诊断。根据病情可采取地塞米松、强的松、泼尼松等药物控制炎症，或是进行手术切除等对症治疗。
三、异物吸入：儿童若吸入异物，可能引发咳嗽、声音嘶哑等症状，这时需要迅速到医院儿科就诊，进行异物取出术治疗。
总之，当小孩出现咳嗽喉咙沙哑时，要及时查找原因，根据具体情况采取针对性的治疗措施。