小孩咳嗽喉咙沙哑，主要考虑以下原因：一是上呼吸道感染，如喉炎、咽炎等；二是声带息肉或结节；三是异物吸入。
一、上呼吸道感染：
1.此类情况包括喉炎、咽炎等。患儿通常会有发热、流涕、咳痰等表现。
2.为明确感染情况，需进一步做血常规、咽拭子检测、血清学检查等相关检查。
3.若确定为感染，可给予左氧氟沙星、青霉素、头孢类抗生素等药物来控制感染，同时使用右美沙芬、氯化铵等进行止咳化痰。
二、声带息肉或者结节：
1.在小儿中较为少见，可能与慢性炎症刺激或声带损伤有关。
2.应及时前往耳鼻喉科，通过喉镜检查来明确。
3.根据病情，可给予地塞米松、强的松、泼尼松等药物控制炎症，或进行手术切除等对症治疗。
三、异物吸入：
1.儿童吸入异物后可能引发咳嗽、声音嘶哑等症状。
2.要尽快到医院儿科就诊，施行异物取出术进行治疗。
总之，当小孩出现咳嗽喉咙沙哑时，要及时查找原因，根据具体情况进行针对性的治疗。