肛周脓肿并非都必须开刀，不过大部分情况需要手术治疗。一般来说，若脓肿较小、炎症较轻时，可先尝试药物保守治疗，但约2/3的肛周脓肿患者最终还是需要手术。
哪些情况可先尝试保守治疗
轻度浅表脓肿：当肛周脓肿范围比较局限，红肿热痛症状较轻时，可在医生指导下先用抗生素控制感染。比如口服头孢类抗生素等，不过这类药物使用需遵医嘱，不能自行滥用。婴幼儿特殊情况：部分婴幼儿肛周脓肿，在早期炎症不是很严重时，可先采用温水坐浴等局部护理方式，配合外用一些具有消肿止痛作用的中药膏剂，有一定概率使脓肿消退。
手术治疗的常见方式
切开引流术：这是治疗肛周脓肿最常用的方法。医生会在脓肿波动最明显的部位切开，排出脓液。一般术后需要定期换药，促进伤口愈合，这个过程可能需要几周时间。根治术：对于高位肛周脓肿等情况，可能会选择根治术。它能一次性处理内口等病灶，避免形成肛瘘。但手术相对复杂些，术后恢复时间也可能长一些，一般需要1 - 2个月左右恢复。
不及时手术的危害
感染扩散：肛周脓肿若不及时开刀引流，感染可能会向周围组织蔓延，引发更严重的蜂窝织炎，甚至可能导致脓毒血症，这是非常危险的情况，严重时会危及生命。形成肛瘘：肛周脓肿自行破溃或不彻底引流后，很容易形成肛瘘，一旦形成肛瘘，就需要再次手术治疗，而且治疗过程会更复杂，恢复时间也会延长。