孩子晚上磨牙厉害的原因包括生理性因素、口腔疾病、胃部不适、蛔虫等。具体如下：
一、生理性因素：若孩子长期处于学习压力大的状态，精神高度紧张、焦虑，就可能引发夜间睡觉磨牙情况。
二、口腔疾病：
1.咬合不好：孩子存在咬合问题时，晚上睡觉时口腔会感觉不适，从而刺激牙齿导致磨牙。
2.口腔炎症病变：比如有龋齿、牙龈炎等口腔疾病，也会因口腔内的不舒服及牙齿受刺激而出现磨牙现象。
三、胃部不适：
1.不良饮食习惯：孩子平时如果暴饮暴食，或经常食用不易消化、油腻的食物，就可能造成消化不良、食积在胃或出现胃部不适症状，进而引起夜间睡觉磨牙。
2.蛔虫：部分孩子晚上磨牙与蛔虫有关，可进行儿科驱虫治疗。
孩子晚上磨牙厉害的注意事项为：首先，建议多与孩子沟通交流，了解其心理状态，帮助孩子积极调整心情、舒缓情绪；其次，在饮食方面要注意给孩子提供易消化的食物，培养良好的饮食习惯。若孩子还有其他身体不适情况，应及时去医院治疗。
总结概况提示：孩子晚上磨牙厉害的原因多样，包括生理、口腔、胃部及蛔虫等方面，应根据具体情况采取相应措施，同时注意孩子的心理状态和饮食习惯，如有其他不适及时就医。