眼睛红痛时，冷敷和热敷的选择取决于具体情况。以下是一些建议：
1.外伤或眼部手术后：在这种情况下，24小时内冷敷可以减轻肿胀和疼痛，24小时后可以改为热敷，促进淤血吸收。
2.急性结膜炎或麦粒肿：冷敷可以减轻炎症和疼痛，每天数次，每次15-20分钟。
3.干眼症：热敷可以缓解眼睛干涩和疲劳，每天数次，每次15-20分钟。
4.虹膜炎：热敷可能会加重炎症，应选择冷敷。
需要注意的是，以下情况不适合热敷：
1.眼部带状疱疹：热敷可能会导致病毒扩散，加重病情。
2.急性闭角型青光眼：热敷可能会升高眼压，加重病情。
3.皮肤感染：热敷可能会导致感染扩散。
如果眼睛红痛持续不缓解或伴有视力下降、分泌物增多等症状，应及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。