患者老是不上大便可能与以下因素有关：肠道疾病、便秘、吃得过少、胃肠道功能障碍。
一、肠道疾病：当肠道内存在异物时，会阻碍粪便的顺利排出，从而出现老是不上大便的情况。此外，往往还伴有大便颜色的改变以及频繁的胃痛症状。比如肠道肿瘤等情况，就可能导致这种现象。
二、便秘：若饮食结构不合理，每日运动量又较小，就会致使胃肠道蠕动能力减弱。这样一来，肠道中的大便需经过较长时间才能蠕动到肛门处，进而出现老是不上大便的现象。比如长期摄入过多精细食物、缺乏膳食纤维，且长期久坐不运动等就容易引发便秘。
三、吃得过少：如果进食量过少，食物在肠道内的残留量相对较小。尽管会产生大便，但大便量会比较少，可能需要数天时间才排一次便，从而给人老是不上大便的感觉。
四、胃肠道功能障碍：患者肠道蠕动过于缓慢，肠道神经肌肉的收缩和舒张功能失调，导致粪便在肠道内积聚时间过长，也就会出现老是不上大便的现象。比如一些肠道疾病或者全身性疾病影响到肠道功能时，可能出现这种情况。
总之，患者老是不上大便可能是多种原因综合作用的结果，需要结合具体情况进行分析和诊断，以便采取合适的治疗措施。