当出现诸如严重肾衰竭、心律失常、心力衰竭、急性中毒等状况时，往往需要进行血液透析。患者需经医生从多方面评估来判定是否需要做血液透析，一般在以下情况时需要进行血液透析：
一、慢性肾衰竭达到5期（肾小球滤过率小于15ml/(min·1.73m2））时需要血液透析治疗，急性肾损伤时也应适时开启血液透析治疗。这是因为慢性肾衰竭5期时，肾脏功能已严重受损，无法有效清除体内的代谢废物和多余水分等，血液透析可以帮助替代肾脏的部分功能，维持身体的正常代谢平衡；而急性肾损伤时，若病情较为严重且内科保守治疗效果不佳，及时进行血液透析能防止病情进一步恶化。
二、存在严重水、电解质、酸碱平衡紊乱等情况，例如预计内科保守治疗无法改善的严重代谢性酸中毒（动脉血pH小于7.2）、高钾血症（K+>6.5mmol/L）等。严重代谢性酸中毒会对身体造成诸多不良影响，血液透析可纠正这种酸中毒状态；高钾血症可能引发心律失常等严重后果，通过血液透析能有效降低血钾水平。
三、急性药物或毒物中毒，当药物或毒素具有分子量低于透析器膜截留分子量、水溶性高、表观容积小、蛋白结合率低、游离浓度高等特点时（如乙醇、水杨酸类药物）尤其适合血液透析治疗。血液透析可以将这些进入体内的有害药物或毒物清除出去，减轻对身体的损害。
四、出现严重心律失常或难治性充血性心力衰竭时。血液透析能帮助改善心脏的负担状况，缓解心律失常和心力衰竭的症状。
五、在积极利尿治疗无效的严重肺水肿及出现严重的尿毒症症状，如脑炎、心包炎、癫痫发作等情况下。此时血液透析可缓解肺水肿和尿毒症相关症状，改善患者的健康状况。
总之，血液透析在多种严重病症的治疗中具有重要作用，医生会根据具体病情进行综合判断和决策。