什么情况下要做透析？当肾脏功能严重受损，无法正常排出体内代谢废物和多余水分，导致毒素蓄积、电解质紊乱、水肿等情况时，通常需要考虑透析。比如患有终末期肾病，肾小球滤过率极低；或者突发急性肾功能衰竭，短时间内肾功能急剧恶化，也可能需要透析来维持生命。
一、慢性肾功能衰竭终末期
1. 肾小球滤过率极度降低
慢性肾功能衰竭发展到终末期时，肾小球滤过率会显著下降，通常低于15ml/min（毫升/分钟）。此时肾脏不能有效地将体内的代谢废物如尿素、肌酐等排出体外，这些废物在体内蓄积会引起一系列中毒症状，像恶心、呕吐、乏力等。同时，还会出现水钠潴留导致的严重水肿，以及电解质紊乱，如高钾血症等，这种情况下就需要通过透析来替代肾脏功能，帮助排出毒素和多余水分。
2. 出现严重并发症
当慢性肾功能衰竭终末期患者出现难以纠正的心力衰竭、严重的代谢性酸中毒等并发症时，也需要进行透析。例如，严重的心力衰竭可能是因为水钠潴留过多，心脏负荷过重引起，而透析可以快速清除体内多余的水分，减轻心脏负担；严重的代谢性酸中毒会影响身体的酸碱平衡，导致机体功能紊乱，透析能够纠正这种酸碱失衡。
二、急性肾功能衰竭
1. 高钾血症难以纠正
急性肾功能衰竭患者如果出现严重的高钾血症，血钾浓度超过6.5mmol/L（毫摩尔/升），且通过药物等保守治疗无法降低血钾水平时，需要进行透析。因为高钾血症会导致心脏传导阻滞，严重时可引起心脏骤停，危及生命，透析可以迅速降低血钾浓度。
2. 严重水钠潴留
急性肾功能衰竭时，肾脏排水排钠功能急剧下降，导致水钠潴留，引起严重的水肿，甚至出现肺水肿。这种情况下，透析能够快速清除体内多余的水分，缓解水肿症状，防止肺水肿进一步加重对呼吸功能等造成严重影响。
3. 尿毒症症状明显
急性肾功能衰竭患者如果出现明显的尿毒症症状，如严重的恶心、呕吐、意识障碍等，说明体内毒素蓄积严重，此时也需要进行透析来清除毒素，改善患者的症状。参考文献：
《内科学》（第九版）中关于肾功能衰竭透析治疗的相关内容
Q：透析有哪些常见的方式？
A：常见的透析方式有血液透析和腹膜透析。血液透析是通过机器将血液引出体外，经过透析器清除毒素和多余水分后再输回体内；腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，实现毒素和水分的交换。
Q：透析需要终身进行吗？
A：这取决于肾脏功能恢复的情况。如果是急性肾功能衰竭患者，在肾功能恢复后可能不需要终身透析；但对于慢性肾功能衰竭终末期患者，如果肾脏功能不能恢复，可能需要终身透析来维持生命。
Q：透析对身体有什么影响？
A：透析可能会带来一些影响，比如血液透析可能会出现低血压、失衡综合征等；腹膜透析可能会发生腹膜炎等并发症。但通过合理的操作和治疗，这些影响可以尽量减少。同时，透析也能帮助维持身体的内环境稳定，延长患者的生存时间和提高生活质量。
Q：儿童做透析需要注意什么？
A：儿童做透析时需要特别注意透析剂量的调整，因为儿童处于生长发育阶段，身体状况与成人不同。要密切监测儿童的营养状况，保证足够的营养供应，同时要关注透析过程中可能出现的并发症，如生长发育迟缓等问题，需要由经验丰富的医护人员进行专业的操作和护理。
Q：老年人做透析有什么特殊要求？
A：老年人做透析时要更注重心血管的保护，因为老年人本身心血管功能相对较弱。要缓慢调整透析液的浓度和流量，防止出现低血压等心血管并发症。同时，要关注老年人的营养状况和电解质平衡，由于老年人各器官功能衰退，对透析的耐受性可能较差，需要更加精细地进行透析治疗。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。