甲状旁腺功能减退主要表现为神经肌肉兴奋性增高，比如约有90%的患者会出现手足抽搐，多在疾病发作数日后出现，每次发作可持续10分钟~数小时不等。严重时全身骨骼肌及平滑肌痉挛，可导致喉痉挛、支气管痉挛，甚至引发窒息。
神经肌肉方面的症状
手足抽搐： 这是比较典型的表现，患者会感到手指、脚趾部位麻木、刺痛，随后出现手足痉挛，严重时全身肌肉都可能痉挛。一般在血钙降低到一定程度时发作，比如血清总钙浓度低于2mmol/L时容易出现。感觉异常： 除了手足部位，患者还可能有口唇、鼻尖、耳周等部位的麻木、刺痛感，这也是神经肌肉兴奋性增高的体现。
精神神经症状
焦虑、抑郁： 部分患者会出现情绪方面的改变，可能变得焦虑不安、情绪低落、容易抑郁，这与钙代谢异常影响神经递质等有关。认知障碍： 少数患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知方面的问题，不过相对比较少见。
外胚层组织营养变性症状
皮肤表现： 患者皮肤会比较干燥，容易脱屑，毛发稀疏、粗糙，指甲也会变脆、易断裂等。比如长期甲状旁腺功能减退的患者，皮肤状态会明显变差。眼部症状： 部分患者可能出现白内障，尤其是儿童患者，白内障的发生率相对较高，这与钙代谢异常影响眼部组织有关。