大三阳和小三阳是乙肝病毒感染后的两种不同状态，具体区别如下：
1.大三阳：乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。通常提示病毒复制活跃，传染性较强。
乙肝病毒DNA定量：高或明显升高。
肝功能检查：可能有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等升高。
肝脏B超：可发现肝脏炎症、纤维化等改变。
2.小三阳：乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体阳性。一般表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。
乙肝病毒DNA定量：可高、中、低或不复制。
肝功能检查：ALT、AST可能正常或轻度升高。
肝脏B超：肝脏病变程度与大三阳相似。
需要注意的是，乙肝大三阳和小三阳的区别主要在于病毒复制和传染性的强弱，但不能仅根据乙肝五项结果判断病情轻重，还需要结合肝功能、肝脏B超等检查综合评估。如果乙肝五项检查异常，建议及时就医，遵医嘱进一步检查和治疗。此外，乙肝患者应注意休息、避免饮酒、定期复查，必要时进行抗病毒治疗。