背后长痘痘主要与皮肤油脂分泌、毛囊角化异常以及细菌感染等因素有关。据统计，约有80% - 90%的青少年会经历背部痘痘的困扰。
皮肤油脂分泌过多：
皮脂腺发达区域： 背部皮脂腺分布较为密集，当皮脂腺分泌旺盛时，过多的油脂容易堵塞毛孔。比如在青春期，由于体内激素水平变化，皮脂腺分泌会明显增加，这就大大提高了背部长痘痘的几率。高温环境影响： 在炎热的天气里，人体出汗较多，背部皮肤的油脂会与汗液混合，如果不能及时清洁，就会更容易堵塞毛孔引发痘痘。例如在气温30℃以上的环境中，背部皮肤油脂分泌会比凉爽环境时增加约30%。
毛囊角化异常：
角质层过厚： 背部皮肤的角质层如果更新代谢异常，变得过厚，就会堆积在毛囊口，影响毛囊的正常通畅。就像角质层厚度超过正常范围（正常角质层厚度约0.02 - 0.05毫米）时，就容易阻碍皮脂排出，导致痘痘产生。毛囊口堵塞： 毛囊口一旦被过厚的角质或者油脂堵塞，里面的皮脂无法正常排出，就会在毛囊内形成密闭环境，为细菌滋生创造条件，进而引发炎症性痘痘。
细菌感染因素：
痤疮丙酸杆菌作祟： 背部皮肤存在的痤疮丙酸杆菌在毛囊堵塞的环境下会大量繁殖。这种细菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致红色痘痘、脓疱等情况出现。一般每平方厘米背部皮肤中痤疮丙酸杆菌的数量超过1000个时，就容易引发明显的痘痘症状。金黄色葡萄球菌影响： 金黄色葡萄球菌也可能在背部皮肤定植，当皮肤屏障受损时，它会侵入毛囊引发感染，加重背部痘痘的炎症程度，使痘痘红肿、疼痛加剧。