缺血性脑血管病是指脑部血管因血液供应不足而发生缺血、缺氧，导致脑组织坏死、软化的一类疾病。据统计，我国每年新发缺血性脑血管病患者约200万人。
病因机制
血管壁病变：最常见的是动脉粥样硬化，多发生在管径500μm以上的大动脉，高血压、高血脂、糖尿病等会加速动脉粥样硬化的进程。此外，血管炎、先天性血管病等也可引起血管壁病变，影响血流。血液成分改变：血液黏稠度增加是常见原因，如红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等，会使血液流动缓慢，容易形成血栓。另外，凝血机制异常，如应用抗凝药物不当、弥散性血管内凝血等，也易导致血管内血栓形成，引发缺血性脑血管病。
临床表现
短暂性脑缺血发作（TIA）：症状突然发生，持续时间短，一般持续数分钟至数小时，最长不超过24小时。表现为单侧肢体无力或麻木、单眼失明、言语不清等，症状可完全恢复，不留后遗症，但容易反复发作，是缺血性脑血管病的重要预警信号。脑梗死：病情相对较重，症状持续时间长。患者可出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语、意识障碍等。不同部位的脑梗死表现不同，如大脑中动脉梗死可引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；椎 - 基底动脉梗死可出现眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、共济失调等。
诊断方法
影像学检查：头颅CT是常用的检查方法，发病24-48小时内可见低密度梗死灶。头颅磁共振成像（MRI）对早期脑梗死诊断更敏感，能发现较小的梗死灶，尤其是在发病数小时内。脑血管造影可明确脑血管狭窄或闭塞的部位、程度及侧支循环情况，对制定治疗方案有重要指导意义。血液检查：包括血常规、凝血功能、血糖、血脂等检查。血常规可了解有无贫血、感染等；凝血功能检查有助于发现凝血机制异常；血糖、血脂检查可评估患者的基础代谢情况，对控制病因有帮助。
预防与治疗
预防措施：控制危险因素是关键，如积极控制高血压，将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者应控制在130/80mmHg以下；调节血脂，使低密度脂蛋白胆固醇降至2.59mmol/L以下；治疗糖尿病，将血糖控制在合理范围；戒烟限酒，避免长期大量吸烟和过量饮酒。此外，适当运动，如每周坚持至少150分钟的中等强度有氧运动，可降低缺血性脑血管病的发生风险。治疗方法：急性脑梗死的治疗强调早期干预，超早期（发病4.5小时内）可考虑静脉溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等，但需要严格掌握适应证和禁忌证。对于不适合溶栓的患者，可考虑抗血小板聚集治疗，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。同时，还可根据病情进行改善脑循环、脑保护等治疗。在病情稳定后，应尽早进行康复治疗，促进神经功能恢复，提高患者生活质量。