缺血性脑血管病是由于脑部血管狭窄、闭塞或血流减少，导致局部脑组织缺血缺氧坏死的一组疾病。据统计，我国每年新发缺血性脑血管病患者约200万。
病因机制
血管壁病变： 最常见的是动脉粥样硬化，高血压、高血脂、糖尿病等会加速动脉粥样硬化的进程，使得血管内膜受损，脂质沉积，形成斑块，进而导致血管狭窄甚至闭塞。例如，长期高血压会使血管壁承受过高压力，损伤血管内皮，为斑块形成创造条件。血液成分改变： 血液黏稠度增加是常见情况，如红细胞增多症患者，血液中红细胞数量过多，血液变得黏稠，血流速度减慢，容易形成血栓。另外，血小板增多症患者血小板功能异常，也易促使血栓形成，影响脑部血液供应。
临床表现
短暂性脑缺血发作（TIA）： 症状持续时间短，一般不超过24小时，可表现为突然出现的单侧肢体无力或麻木、言语不清、视物模糊等，症状可完全恢复，不留后遗症，但它是缺血性脑血管病的重要预警信号。比如有的患者会突然觉得一侧手臂使不上劲，拿东西掉落，几分钟后又恢复正常。脑梗死： 病情相对较重，症状持续不缓解。患者可能出现偏瘫，即一侧肢体活动不利；偏身感觉障碍，如一侧身体感觉减退或消失；还可能有吞咽困难、意识障碍等。大面积脑梗死患者甚至会危及生命，部分患者即使存活也会留下严重的后遗症，如肢体残疾、认知障碍等。
诊断方法
影像学检查： 头部CT是常用的初步检查方法，在发病早期可以快速发现脑部是否有出血情况，排除出血性脑血管病。而头部磁共振成像（MRI）对脑梗死的诊断更敏感，尤其是在早期，能更早发现脑部的缺血病灶。一般发病后几小时内，MRI就可能检测到缺血区域。血管检查： 脑血管造影可以清晰显示脑部血管的形态，明确血管狭窄或闭塞的部位、程度等，是诊断缺血性脑血管病的金标准。但这是有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时才会选用。经颅多普勒超声（TCD）则是一种无创的检查方法，可检测脑血管的血流速度等情况，辅助判断血管是否存在狭窄等问题。
预防与治疗
预防方面： 控制基础疾病至关重要，高血压患者要将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下；糖尿病患者要严格控制血糖，使血糖稳定在正常或接近正常水平；高血脂患者要通过饮食控制和药物治疗降低血脂，将低密度脂蛋白胆固醇等指标控制在目标范围内。同时，要养成健康的生活方式，如合理饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，多吃蔬菜水果；适量运动，每周坚持至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒等。治疗方面： 对于缺血性脑血管病，发病早期如果符合溶栓指征，可以进行溶栓治疗，使堵塞的血管再通，挽救缺血半暗带的脑组织。常用的溶栓药物有阿替普酶等，但溶栓有严格的时间窗要求，一般在发病4.5小时内使用效果较好。此外，还可以使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，抑制血小板聚集，防止血栓形成；使用改善脑循环的药物，增加脑部血液供应等。对于病情较重的患者，可能还需要根据具体情况进行手术治疗，如血管内介入治疗或颈动脉内膜切除术等。