小儿淋巴结肿大的原因有多种。其中感染是常见因素，比如病毒感染，像EB病毒感染可能引发传染性单核细胞增多症，会导致颈部等部位淋巴结肿大；细菌感染也能引起，比如金黄色葡萄球菌感染，可造成局部淋巴结发炎肿大。
感染性因素：
病毒感染： 很多病毒都可能导致小儿淋巴结肿大，像常见的风疹病毒感染，一般在感染后1 - 2周左右，颈部、枕部等部位的淋巴结会肿大，同时可能伴有发热、皮疹等症状；还有巨细胞病毒感染，也会引起淋巴结肿大，常伴随肝脾肿大等表现。细菌感染： 链球菌感染是比较常见的，当小儿患上扁桃体炎等疾病时，往往会引发颈部淋巴结肿大，肿大的淋巴结可能有压痛，而且小儿可能会有发热、咽痛等症状；结核杆菌感染也会导致淋巴结肿大，多为颈部淋巴结，可表现为淋巴结逐渐肿大，质地较硬，可能伴有低热、盗汗、乏力等症状。
非感染性因素：
免疫性疾病： 比如幼年特发性关节炎，除了有关节症状外，还可能出现淋巴结肿大，一般是全身多部位淋巴结肿大，同时伴有发热、皮疹等表现；还有系统性红斑狼疮，也可能在小儿时期发病，出现淋巴结肿大，同时可能有面部红斑、蛋白尿等症状。肿瘤性因素： 像白血病，小儿急性淋巴细胞白血病较为常见，除了有贫血、出血、发热等症状外，还会有淋巴结肿大，通常是全身淋巴结肿大，且质地较硬；还有淋巴瘤，小儿霍奇金淋巴瘤也会出现淋巴结肿大，多为无痛性进行性淋巴结肿大，可伴有发热、消瘦等表现。小儿出现淋巴结肿大时，家长要密切观察淋巴结的大小、质地、活动度以及是否伴有其他症状等。如果发现淋巴结肿大持续不消退、进行性增大或者伴有发热等其他明显不适症状，应及时带小儿就医，进行相关检查，如血常规、淋巴结超声、病原体检测等，以明确病因，采取相应的治疗措施。