疝气是指人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝气类型有腹股沟疝等,其中腹股沟疝在成人中约占所有腹外疝的75% - 90%,在儿童中,腹股沟疝约占小儿普通外科疾病的10% - 20%。
疝气的常见类型
腹股沟疝:分为斜疝和直疝。斜疝较为常见,多发生于儿童及青壮年,是腹腔内脏器通过腹股沟管深环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环,并可进入阴囊。直疝多见于老年男性,是经直疝三角突出形成的疝,不进入阴囊。脐疝:多见于婴儿,尤其是早产儿。婴儿出生时脐带环未闭,是脐疝发生的解剖基础。另外,成人也可能患脐疝,多因脐环瘢痕组织变弱,加上腹内压增高引起。切口疝:发生于手术切口部位。通常是在手术后,切口愈合不良,局部存在薄弱区,当腹内压增高时,腹腔内脏器或组织可从切口部位突出形成疝。
疝气的形成原因
先天性因素:在胚胎发育过程中,某些结构的发育异常可能导致疝气。比如,男性胎儿的睾丸在下降过程中,鞘状突未闭合,就容易形成先天性腹股沟斜疝。对于脐疝,是因为脐环在胚胎时期没有正常闭合,留下了缺陷。后天性因素:腹内压增高是引发疝气的重要后天因素。长期慢性咳嗽,如慢性支气管炎患者,由于频繁咳嗽使腹内压持续升高,容易导致疝气;长期便秘的人,排便时需要用力,也会增加腹内压;肥胖人群腹部脂肪堆积,腹内压相对较高,也是疝气的高发人群;此外,腹部外伤、手术切口愈合不良等情况,也可能引发疝气。
疝气的主要症状表现
局部肿块:这是疝气最典型的表现。例如腹股沟疝,患者可在腹股沟区发现可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时肿块突出,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。脐疝则是在脐部可见半球形或球形的肿块,小儿脐疝哭闹时肿块增大,安静时肿块可缩小或消失。切口疝是在手术切口部位出现逐渐增大的肿块,站立或用力时明显,平卧休息时缩小或消失。局部不适:有些患者会感到局部有坠胀感、隐痛等不适症状。比如腹股沟疝患者可能会觉得腹股沟区有牵拉感、胀痛等,尤其是在活动后症状可能会稍明显。当疝气发生嵌顿(疝内容物被卡住,不能回纳)时,除了肿块不能回纳外,还会出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状,此时情况较为危急,需要及时就医处理。
