胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症,约1%的孕妇会发生胎盘早剥。以下几类人群相对更容易出现胎盘早剥情况:
患有血管病变的孕妇
高血压孕妇:患有慢性高血压的孕妇,尤其是血压控制不佳时,血管容易发生痉挛等改变。据统计,这类孕妇发生胎盘早剥的风险比正常孕妇高。因为高血压会影响子宫胎盘的血液循环,导致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起血管破裂出血,进而引发胎盘早剥。慢性肾脏疾病孕妇:患有慢性肾脏疾病的孕妇,肾脏功能受损会影响全身的血液循环状态。肾脏病变可能导致体内血压调节失衡,同时肾脏疾病引起的蛋白质丢失等情况会影响血管的稳定性,使得胎盘早剥的发生风险增加。
宫腔内压力骤减的孕妇
羊水过多突然破膜的孕妇:羊水过多时,子宫内压力较高,若突然破膜,羊水流出速度过快,宫腔内压力骤然降低,使子宫体积突然缩小,容易引起胎盘早剥。比如双胎妊娠的孕妇发生羊水过多,在破膜时就更易出现这种情况。多胎妊娠孕妇:多胎妊娠时,子宫体积比单胎妊娠明显增大,当生产时第一个胎儿娩出过快,宫腔内压力迅速下降,也会造成胎盘早剥。例如双胎分娩时,第一个胎儿娩出后,第二个胎儿娩出前,就可能因为宫腔内压力骤变引发胎盘早剥。
外伤的孕妇
腹部受到撞击等外伤的孕妇:腹部受到外力撞击,如车祸、摔倒时腹部被磕碰等情况,会直接作用于子宫,导致胎盘早剥。尤其是孕晚期腹部受到较重外力冲击时,风险更高。比如孕妇在交通事故中腹部被撞击,就有较大可能发生胎盘早剥。外倒转术纠正胎位的孕妇:在进行外倒转术纠正胎位的过程中,如果操作不当,也可能引起胎盘早剥。因为外倒转术需要人为地转动胎儿位置,可能会导致子宫内的压力变化,或者直接刺激胎盘,从而引发胎盘早剥。
有胎盘早剥史的孕妇
曾经发生过胎盘早剥的孕妇:如果孕妇曾经有过胎盘早剥的经历,那么再次妊娠时发生胎盘早剥的风险会明显增加。这是因为之前胎盘早剥的情况可能已经对子宫胎盘的血液循环等造成了一定影响,再次妊娠时更容易出现类似问题。例如有过一次胎盘早剥的孕妇,再次怀孕时胎盘早剥的复发率可能达到一定比例。
