肺上有小结节是一种较为常见的肺部情况，很多肺部疾病都可能表现为肺小结节。比如肺部感染、肺部良性肿瘤、早期肺癌等都可能导致肺小结节出现。一般来说，小于5毫米的肺小结节良性的可能性较大，但也不能完全排除其他情况。
一、肺部感染导致的小结节
感染原因： 细菌、病毒、真菌等病原体感染肺部后，可能会引起炎性反应，进而形成小结节。例如肺炎链球菌感染引发肺炎时，就有可能在肺部形成炎性小结节。特点： 这类小结节往往会伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。通过抗感染治疗后，小结节有可能缩小或消失。比如使用抗生素治疗细菌性肺炎引起的小结节，经过规范的抗生素治疗1 - 2周后，复查胸部CT可能会看到小结节有变化。
二、肺部良性肿瘤引起的小结节
常见类型： 像错构瘤就是比较常见的肺部良性肿瘤，它是正常组织的异常组合形成的瘤样病变。另外还有炎性假瘤，也是肺部良性病变形成的小结节。特点： 肺部良性肿瘤引起的小结节通常生长缓慢，长时间复查胸部CT，结节大小变化不明显。一般没有明显的临床症状，多是在体检做胸部CT时偶然发现。
三、早期肺癌导致的小结节
早期表现： 早期肺癌引起的小结节，在胸部CT上可能表现为结节边缘不光滑，有分叶、毛刺等征象。随着病情发展，可能会出现咳嗽加重、痰中带血等症状。不过早期肺癌导致的小结节也有一定的特殊性，比如磨玻璃结节，部分磨玻璃结节可能是早期腺癌的表现。对于这类小结节，需要密切随访观察，必要时进一步做穿刺活检等检查来明确性质。如果是早期肺癌导致的小结节，早期发现及时治疗预后相对较好。