肺上有结节是一种影像学表现，很多情况都可能导致，比如约有60%-80%的肺部结节是良性的，像炎症感染引起的结节，在经过规范抗炎治疗后有可能缩小或消失；而约20%-40%的肺部结节可能是恶性的，比如肺癌等。
良性肺结节常见情况
炎症性结节： 多是由细菌、病毒等感染引起。比如细菌感染导致的肺炎，在恢复后可能会留下炎症性结节，一般通过胸部CT检查能发现结节影，患者可能伴有咳嗽、发热等症状，经过有效的抗感染治疗后，部分结节会逐渐吸收。良性肿瘤性结节： 像错构瘤就是比较常见的良性肿瘤性肺结节，它是正常组织的异常组合形成的瘤样病变，通常生长缓慢，很多人没有明显症状，多在体检做胸部CT时被发现。
恶性肺结节常见情况
原发性肺癌相关结节： 肺癌是导致恶性肺结节的重要原因，长期吸烟的人群（吸烟指数大于400年支，比如每天吸烟20支，连续吸烟20年）患肺癌的风险明显增高，肺癌相关的结节在CT下可能表现为结节形态不规则，有毛刺征、分叶征等，患者可能会出现咳嗽、痰中带血、胸痛、消瘦等症状。转移性肺癌相关结节： 其他部位的恶性肿瘤转移到肺部形成的结节，比如乳腺癌、肝癌等转移到肺部，这种结节的形成是肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移到肺部并生长所致，患者有原发肿瘤的相关表现，同时肺部结节会逐渐增大。
肺结节的进一步检查与判断
影像学随访： 对于直径小于8毫米的肺结节，一般建议3-6个月复查胸部CT，观察结节的大小、形态等变化。如果结节没有明显变化，可适当延长复查间隔；对于直径大于8毫米的肺结节，可能需要进一步做PET - CT检查，来判断结节的代谢情况，帮助区分良性和恶性。活检检查： 若通过上述检查仍难以判断结节性质，可能需要进行活检，比如经皮肺穿刺活检，通过获取结节的组织进行病理检查，这是明确结节性质的金标准。如果病理检查提示为恶性，就要根据具体情况进行相应的治疗，如手术、化疗、放疗等；如果是良性结节，根据具体病因进行针对性处理，炎症性结节就继续抗炎等治疗。