胸下垂的原因有多种。一般来说，年龄增长是一个重要因素，随着年龄增加，通常女性在35岁以后，皮肤的弹性纤维会逐渐老化、松弛，乳房的支撑结构也会退变，大约有超过50%的女性会出现不同程度的胸下垂情况。
年龄因素导致的胸下垂
皮肤弹性下降： 随着年龄增长，皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维逐渐减少，皮肤的弹性和紧致度降低，无法像年轻时那样很好地支撑乳房组织，从而导致胸下垂。一般女性到了40岁左右，这种皮肤弹性下降的情况会比较明显。乳房支撑结构退变： 乳房内的韧带等支撑结构也会随着年龄增长而退变，韧性减弱，对乳房的支撑作用减弱，进而引发胸下垂。
体重变化引起的胸下垂
体重快速减轻： 当女性在短时间内体重快速减轻，比如半年内体重减轻10公斤以上时，乳房内的脂肪组织减少，皮肤会因为突然失去脂肪的支撑而松弛，导致胸下垂。例如一些通过节食快速减肥的女性，就可能出现这种情况。体重长期过重： 长期体重过重的女性，乳房承受的重力较大，会使乳房的悬韧带等支撑结构长期处于过度拉伸状态，久而久之，悬韧带弹性降低，也容易出现胸下垂。比如体重指数（BMI）长期高于28的女性，胸下垂的概率相对较高。
哺乳因素造成的胸下垂
哺乳期乳房变化： 在哺乳期，乳房会因为乳汁的充盈而增大，乳房内的腺泡和导管扩张。哺乳结束后，乳腺组织会回缩，而皮肤和支撑结构不能迅速恢复到原来的状态，就容易导致胸下垂。一般有过哺乳经历的女性，大约有70%左右会出现不同程度的胸下垂情况。哺乳时间长短： 哺乳时间越长，对乳房支撑结构的影响越大，胸下垂的可能性也就越高。如果哺乳时间超过1年，胸下垂的概率会比哺乳时间短的女性高出30%左右。
激素变化相关的胸下垂
雌激素水平变化： 女性在绝经前后，体内雌激素水平会发生明显变化。雌激素可以维持皮肤和韧带的弹性，雌激素水平下降后，皮肤和韧带的弹性降低，容易导致胸下垂。绝经后的女性，雌激素水平下降较为明显，胸下垂的发生率会显著增加。怀孕期激素影响： 在怀孕期间，体内雌激素和孕激素水平升高，会促使乳房增大为哺乳做准备，但分娩后激素水平迅速下降，乳房组织不能及时适应这种变化，也可能导致胸下垂。大约有80%的孕妇在产后会出现一定程度的胸下垂。