小腿下面、脚踝上面疼的常见病因包括软组织拉伤、慢性劳损、软组织感染、脉管炎、骨肿瘤。应及时就医明确病因，治疗上主要为止痛，同时要针对不同病因进行针对性处理。具体如下：
一、软组织拉伤：拉伤后会有局部出血和水肿，刺激周围组织引发炎症和疼痛，像跟腱炎就属于此类情况，其临床表现为局部疼痛、淤血等，进而导致小腿和脚踝疼痛。治疗时主要是按医嘱先进行冷敷然后热敷，同时要抬高患肢以促进消肿，还可口服活血化瘀、消肿止痛的药物，比如伤科跌打片等。
二、慢性劳损：多因着凉、劳累或长期慢性刺激，使局部软组织形成慢性无菌性炎症，出现发炎、水肿，从而引起小腿和脚踝疼痛，可能伴有活动受限等症状。治疗主要是进行烤电、热敷、理疗等，遵医嘱口服非甾体抗炎止痛药物，如双氯芬酸钠缓释片等。
三、软组织感染：局部软组织感染会刺激周围组织，导致小腿下面局部皮肤肿胀、疼痛。治疗上主要是进行抗感染治疗，若是细菌感染可按医嘱对症口服头孢克肟分散片或阿莫西林胶囊等药物。
四、脉管炎：与吸烟密切相关，因血管出现慢性炎症，导致血管痉挛、狭窄或堵塞，造成局部缺血，引起小腿、脚踝的缺血性疼痛，通常伴有局部皮温降低。治疗主要是抗脉管炎治疗，可遵医嘱应用改善微循环的药物，如前列地尔等，严重时可能需要手术。
五、骨肿瘤：骨肿瘤压迫周围组织或侵袭骨质，引发骨破坏，使腿部局部发炎、水肿，可伴有肿胀、活动受限。治疗主要是进行骨肿瘤切除等治疗。
治疗期间应避免剧烈运动以防加重症状，同时饮食要清淡，可多吃新鲜蔬菜、水果等，要避免食用大蒜、花椒等刺激性食物。总之，明确病因后采取针对性治疗措施，并做好相关护理，有助于缓解疼痛和促进恢复。