癔症是一种什么样的病

癔症是一种常见的精神障碍,它也被称为分离(转换)性障碍。其发病没有器质性病变作为基础,多在心理社会因素作用下发病。一般来说,它可发生于任何年龄阶段,多见于青壮年期。

临床表现特点

躯体症状表现:患者可能出现痉挛发作,表现为类似癫痫大发作的症状,但没有真正的意识丧失,发作时面色潮红、双眼紧闭、四肢乱动等;还可能有肢体瘫痪的情况,可表现为单瘫、截瘫或偏瘫,但神经系统检查并无相应的阳性体征支持瘫痪的诊断;也会有感觉障碍,比如失明、失聪等,眼睛检查无器质性眼病却看不见,耳朵检查无耳部病变却听不见。精神症状表现:有的患者会出现情感爆发,表现为在精神刺激后突然发作,哭闹、喊叫、撕扯衣物、捶胸顿足等,历时数十分钟即可缓解;还有的患者会出现遗忘症状,表现为对近期发生的事情不能回忆,遗忘的内容往往具有选择性,可能是与精神创伤有关的内容。

发病的相关因素

心理因素:强烈的精神刺激,如亲人亡故、夫妻离异、重大失败等,是常见的诱因。比如一位女士在经历了失业和失恋的双重打击后,可能就会出现癔症的相关症状;患者自身的性格特点也很重要,具有情感丰富、暗示性强、自我中心等特点的人更容易患癔症,这类人往往容易受到外界因素的影响而出现情绪和行为的改变。社会文化因素:不同的社会文化背景对癔症的发生有一定影响。在一些文化观念较为特殊的地区或群体中,癔症的表现形式可能会带有当地的文化特色。例如,有的地区可能会将癔症相关症状与当地的迷信、民俗等联系起来,但从医学角度看,这些都不是癔症发生的本质原因,而是受社会文化氛围的间接影响。

诊断与鉴别诊断

诊断依据:医生会详细询问患者的病史、发病经过、症状表现等情况,同时结合相关的体格检查和辅助检查来排除其他器质性疾病。比如要通过神经系统检查、眼科检查、听力检查等排除脑部病变、眼部疾病、耳部疾病等器质性问题。如果患者有上述典型的躯体或精神症状,且能排除器质性疾病,就会考虑癔症的诊断。鉴别诊断:需要与癫痫相鉴别,癫痫发作有脑电图等检查可发现脑部异常放电,而癔症发作时脑电图一般无异常放电;还要与神经系统器质性病变相鉴别,神经系统器质性病变有相应的体征和辅助检查异常结果,而癔症的神经系统检查无阳性体征支持其症状;另外,还要与诈病相鉴别,诈病是患者为了达到某种目的而假装患病,其发病情况往往与患者的主观意愿有关,而癔症的发生是无意识的心理机制导致的。