老晚上牙疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.龋齿：龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，可能导致牙齿敏感和疼痛。晚上睡觉时，唾液分泌减少，口腔环境相对干燥，这会使龋齿部位更容易受到刺激，从而引起牙疼。建议及时就医，牙医可能会进行补牙或根管治疗等。
2.牙髓炎：牙髓炎是牙髓组织的炎症，通常由龋齿、牙齿损伤或感染引起。晚上牙疼可能是牙髓炎的症状之一。治疗通常需要根管治疗来清除感染牙髓，并进行修复。
3.牙周炎：牙周炎是一种牙龈疾病，如果不及时治疗，可能会导致牙齿松动和疼痛。晚上睡觉时，身体的血液循环相对较慢，可能会使牙周炎症状加重，导致牙疼。治疗包括清洁牙齿、使用抗生素和定期的口腔护理。
4.智齿冠周炎：智齿是口腔内最后长出的牙齿，有时可能会因为萌出不全或位置不正而引发炎症。智齿冠周炎可能导致牙龈肿胀、疼痛，尤其是在晚上。牙医可能会进行局部冲洗和抗生素治疗，严重情况下可能需要拔牙。
5.其他原因：颞下颌关节紊乱、牙齿过敏、口腔干燥等也可能引起晚上牙疼。
如果经常出现晚上牙疼的情况，建议及时就医，进行全面的口腔检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。此外，以下措施也可以缓解牙疼：
1.用温盐水漱口：可以减轻口腔炎症和疼痛。
2.避免食用辛辣、酸性或坚硬的食物，以免刺激牙齿和牙龈。
3.保持口腔清洁，刷牙、使用牙线和漱口水。
4.避免吸烟和饮酒，这些习惯可能加重口腔问题。
需要注意的是，牙疼可能是严重口腔疾病的信号，如果不及时治疗，可能会导致更严重的后果。因此，不要忽视牙疼问题，及时咨询牙医是很重要的。