老是晚上牙疼，可能是以下原因引起：
1.牙髓炎：牙髓受到感染或损伤后，炎症产物刺激牙髓神经，引起牙疼。晚上睡觉时，人体平卧，头部血液循环增加，牙髓腔压力增大，会加重牙疼。
2.根尖周炎：牙髓炎未及时治疗，可发展为根尖周炎。根尖周炎时，牙髓腔压力进一步增加，牙疼更加明显。
3.牙周炎：牙周炎可导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙根暴露，牙齿变得敏感，容易在晚上牙疼。
4.智齿冠周炎：智齿生长位置不正，容易导致周围牙龈发炎，出现牙疼。晚上睡觉时，口腔内唾液分泌减少，口腔环境改变，有利于细菌繁殖，加重炎症。
5.其他：龋齿、牙隐裂、三叉神经痛等也可能引起晚上牙疼。
针对不同原因引起的牙疼，治疗方法如下：
1.牙髓炎、根尖周炎：需进行根管治疗，即去除牙髓腔内的感染物质，进行根管消毒和充填，以彻底消除炎症。
2.牙周炎：需进行牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整等，以控制牙周炎症，缓解牙疼。
3.智齿冠周炎：需进行局部冲洗、上药，并在医生指导下口服抗生素，如甲硝唑、阿莫西林等，炎症消退后，应及时拔除智齿。
4.其他：根据具体病因进行相应的治疗，如龋齿需补牙，牙隐裂需进行牙冠修复，三叉神经痛需进行药物治疗或神经阻滞等。
此外，牙疼时可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药缓解疼痛，但这些药物只能缓解症状，不能从根本上解决问题。因此，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，要注意保持口腔卫生，定期洗牙，预防口腔疾病的发生。