阴茎上有蚯蚓状青血管可能是正常现象，也可能是精索静脉曲张、阴茎硬化性淋巴管炎等原因导致。建议患者及时就医检查。
一、正常现象：当阴茎处于勃起状态时，会使阴茎的血流加快，阴茎血管凸起从而出现蚯蚓状青血管的情况。这种通常属于正常生理表现，一般无需特殊处理。
二、精索静脉曲张：
1.若患者患有精索静脉曲张，会致使静脉增粗、扩张、迂曲，进而出现这种症状。
2.治疗方面，患者可遵医嘱使用七叶皂苷钠片、依普黄酮胶囊等药物来提高静脉张力，以改善不适症状，也可采取手术的方式进行治疗。
三、阴茎硬化性淋巴管炎：
1.当患者患有阴茎硬化性淋巴管炎时，可能会有蚯蚓状青血管出现，同时还可能伴有灼痛情况。
2.患者可遵医嘱使用地奥司明片、甲硝唑片等药物进行改善。
此外，如果阴茎受到损伤，也可能出现上述症状。建议患者先观察自身是否有不适症状，若有应及时就医治疗，以免延误病情。
总之，当发现阴茎上有蚯蚓状青血管时，要及时明确原因，然后根据具体情况进行相应的处理。