阴茎静脉曲张蚯蚓状粗大可能是精索静脉曲张所致，其主要原因是精索内静脉瓣发育不全、静脉丛壁的平滑肌或弹性纤维薄弱等。以下是关于阴茎静脉曲张蚯蚓状粗大的相关信息：
1.病因：精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流；常状态下，精索包膜中的肌纤维组织能产生泵的作用，促进静脉回流。当上述静脉瓣膜缺如或功能不良时，精索内静脉曲张，迂曲的静脉就像蚯蚓状。
2.症状：患者阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。久站或腹部用力时症状更为明显，平卧休息后症状可减轻或消失。
3.影响：精索静脉曲张有可能影响生育。在男性不育症中，精索静脉曲张性不育占35%，精索静脉曲张患者精子数量减少，活动度低，畸形精子增加，因此可能导致不育。
4.诊断：一般依据典型症状和体征即可明确诊断。如果症状不明显者，需要进行超声检查，以明确诊断。
5.治疗：无症状或症状较轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。如果症状较重或引起睾丸生精功能障碍者，则应进行手术治疗，即精索内静脉高位结扎术。