心窝后背痛，可能由心脏神经官能症、冠心病、急性心肌梗死等引起。具体如下：
一、心脏神经官能症：
1.也被称为功能性心脏不适，不存在器质性心脏病。
2.患者常伴有焦虑和抑郁状态。
3.症状多表现为心悸、胸痛、心前区不适、胸闷、气短、呼吸困难等，疼痛可能会放射到后背部。
二、冠心病：
1.指冠状动脉发生粥样硬化致管腔狭窄或闭塞，使心肌缺血缺氧或坏死而引发的心脏病。
2.其表现可有心绞痛、心慌、胸闷等，心绞痛性质可为心前区刺痛，有时也可向后背部放射。
三、急性心肌梗死：
1.是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死。
2.临床上常有剧烈且持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，且疼痛有时会向后背部放射。
总结：心窝后背痛可能是多种心脏相关疾病的症状表现，其中心脏神经官能症无器质性病变但伴有精神心理问题，冠心病有冠状动脉病变及相关症状，急性心肌梗死则病情更为严重危急。当出现心窝后背痛时，应及时就医进行准确诊断和恰当治疗。