要预防脑梗塞，常用的药物主要有抗血小板聚集药物和调节血脂稳定斑块的药物等。比如抗血小板聚集药物中的阿司匹林，有研究显示，长期小剂量服用阿司匹林可使首次脑梗塞的发生风险降低约20%左右。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 它通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般适用于有心血管疾病高危因素的人群，像年龄超过50岁、有高血压、糖尿病、高血脂等情况的人可以考虑使用，但有胃肠道出血风险的人要谨慎。氯吡格雷： 也是抗血小板聚集的药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可以选用。它通过特异性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合，进而抑制血小板的聚集。
调节血脂稳定斑块药物
他汀类药物： 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平，还能稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂引发血栓导致脑梗塞。例如阿托伐他汀，能使LDL - C水平显著下降，长期服用对预防脑梗塞有重要作用，但肝功能异常的人使用时需密切监测。普伐他汀： 同样属于他汀类药物，也具有调节血脂、稳定斑块的作用，它的安全性相对较好，对肝脏的影响相对较小一些，但也需要在医生指导下根据个人情况使用。
控制血压的药物
如果本身有高血压，需要规范使用降压药物来控制血压。比如氨氯地平，它是一种钙通道阻滞剂，能通过松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而起到降压作用。高血压患者将血压控制在合理范围（一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，有糖尿病或肾病的患者血压应<130/80mmHg），可以大大降低脑梗塞的发生风险。缬沙坦： 属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用，同时还对心脏和肾脏有一定的保护作用，对于伴有高血压的脑梗塞高危人群适用。
控制血糖的药物
对于糖尿病患者，要使用合适的药物控制血糖。像二甲双胍，它可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗，帮助控制血糖水平。糖尿病患者将血糖控制在理想范围（空腹血糖一般控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L），能减少糖尿病相关的微血管和大血管病变，降低脑梗塞发生几率。格列齐特： 属于磺酰脲类降糖药，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平，从而降低血糖，对于2型糖尿病患者，在饮食和运动控制不佳时可选用，有助于预防脑梗塞的发生。