神经性耳鸣的药物治疗需根据具体情况选择，常用药物有改善内耳循环的药物，比如银杏叶提取物制剂，这类药物能在一定程度上改善内耳的血液供应，有研究显示约有30% - 40%的患者使用后耳鸣症状能得到一定缓解。
营养神经类药物
甲钴胺：属于维生素B12的衍生物，能参与神经系统中核酸、蛋白质、脂质的代谢，有助于受损神经的修复。一般来说，口服甲钴胺几周后可能会观察到效果，但具体起效时间因人而异。它适用于神经病变引起的耳鸣，不过对于严重肝肾功能不全者需谨慎使用。鼠神经生长因子：是从鼠颌下腺中提取的神经生长因子，能促进神经损伤的修复。通常需要肌肉注射，部分患者使用后耳鸣会有一定改善，但可能会有注射部位疼痛等不良反应，儿童使用需权衡利弊。
抗焦虑抑郁类药物
选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：像盐酸舍曲林，当神经性耳鸣患者伴有焦虑或抑郁情绪时，使用这类药物可能会有帮助。一般需要连续服用几周后才会逐渐发挥抗焦虑抑郁以及改善耳鸣的作用。不过，这类药物可能会引起恶心、口干、嗜睡等副作用，孕妇及哺乳期女性需特别注意，应在医生指导下使用。苯二氮䓬类药物：例如地西泮，对于伴有严重焦虑的神经性耳鸣患者，短期使用地西泮可以缓解焦虑情绪，从而间接改善耳鸣症状。但这类药物有成瘾性，不能长期大量使用，老年人使用时要注意可能出现的嗜睡、共济失调等问题。
局部麻醉药物
利多卡因：可以通过静脉滴注或局部注射的方式使用，能抑制听觉系统的异常兴奋活动。不过静脉使用利多卡因时需要密切监测心率等生命体征，因为可能会引起心律失常等不良反应，而且一般是在其他治疗无效时才会考虑使用。局部注射时也需严格遵循操作规范，避免出现局部组织损伤等情况。