神经性耳鸣的药物治疗需根据具体情况选择，常用的药物有改善循环类药物、营养神经类药物等。一般来说，改善循环类药物如银杏叶提取物制剂等可能对部分神经性耳鸣有一定作用，营养神经类药物如甲钴胺等也常被用于神经性耳鸣的治疗。
改善循环类药物
银杏叶提取物制剂：这类药物可以改善内耳的血液循环，增加内耳的血液供应。比如一些市售的银杏叶提取物片等，通过促进内耳微血管扩张，改善内耳组织的代谢和营养状况，从而可能对神经性耳鸣起到一定的缓解作用。一般认为其能在一定程度上改善内耳的微循环障碍，但具体效果因个体差异而异。丹参制剂：丹参具有活血化瘀的作用，其相关制剂也可用于改善内耳循环。丹参注射液等可以通过改善血液流变学，降低血液黏稠度，增加内耳的血流灌注，对神经性耳鸣有一定的辅助治疗作用，但使用时需遵循医生的指导。
营养神经类药物
甲钴胺：甲钴胺是一种内源性的辅酶B₁₂，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进神经元内核酸、蛋白质、脂质的合成，维持脊髓神经纤维、大脑神经纤维功能的完整性。对于神经性耳鸣，甲钴胺能帮助修复受损的神经组织，促进神经功能的恢复，通常需要较长时间的服用才能见到较好的效果，一般建议服用数周甚至数月。维生素B₁：维生素B₁参与体内辅酶的形成，能维持正常糖代谢及神经、消化系统功能。它可以为神经的正常运作提供必要的营养支持，有助于改善神经性耳鸣患者的神经功能状态。一般可以通过口服维生素B₁片来补充，但具体的疗效因人而异。
抗焦虑抑郁类药物
阿米替林：对于伴有焦虑、抑郁情绪的神经性耳鸣患者，阿米替林可能有一定作用。它是一种三环类抗抑郁药，通过阻断去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取，从而改善患者的情绪状态，间接缓解耳鸣带来的不适。但使用该药物需要密切关注其不良反应，如口干、嗜睡、便秘等，老年患者使用时更需谨慎。帕罗西汀：这是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可用于治疗伴有焦虑抑郁的神经性耳鸣。它能有效改善患者的焦虑和抑郁症状，当患者的情绪状态得到改善后，耳鸣带来的困扰可能也会相应减轻。不过，使用帕罗西汀也需要注意其可能出现的副作用，如恶心、失眠、性功能障碍等，用药过程中需在医生的监测下进行。
糖皮质激素类药物
泼尼松：对于一些急性发作的神经性耳鸣患者，在排除禁忌证后，可能会短期使用糖皮质激素类药物如泼尼松。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和免疫抑制的作用，可以减轻内耳的炎症反应，改善内耳的微循环。但这类药物有较多的禁忌证和不良反应，如长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、血压升高等，所以必须严格掌握适应证和使用剂量，在医生的密切观察下使用。