先天性白内障几岁手术最好需视具体情况而定。
一、如果晶体周边有部分透明区，未造成瞳孔区遮挡，可考虑在2至3岁时进行手术。因为这种情况下，可先进行观察，同时定期做散瞳治疗，等待患儿发育到一定阶段再手术，这样能减少手术对患儿的影响。
二、若瞳孔散大且晶状体已完全浑浊，应当尽早手术，一般出生后6个月左右即可考虑手术。因为此时白内障已对瞳孔区造成遮挡，若不及时治疗，可能导致先天性弱视等严重后果。
先天性白内障是指多数出生即存在或少数出生后不久形成的白内障。当白内障导致瞳孔区遮挡且婴儿视力低于0.3时，不积极治疗可能引发先天性弱视，所以在出生6个月左右手术较为适宜。但若是瞳孔散大而未造成瞳孔区遮挡，晶体周边有部分透明区，则可先观察并定期散瞳，等孩子长到2至3岁再手术，术后还需及时验光配镜以矫正术后屈光不正，且验光应每隔半年至一年进行一次，并根据情况及时调整眼镜度数。
总之，先天性白内障手术只是治疗的第一步，后续的随访和康复治疗也极为关键。特别是对于已出现屈光不正、弱视的幼儿，需要长期监测青光眼、角膜病变等问题。通常手术后近期需1至2周复诊一次，之后可逐渐延长至3至6个月复诊一次，同时要做好生活护理，注意用眼卫生。