痛风发作时可通过药物缓解,急性期常用非甾体抗炎药如依托考昔片等,能在数小时内减轻关节红肿热痛,一般服用后几小时到1天内可见效。
生活方式调整很关键
饮食控制:要严格低嘌呤饮食,避免吃动物内脏,像猪肝、牛肝等每100克含嘌呤较高;海鲜里的贝类、虾类等也要少吃。同时,每日饮水量需保持在2000毫升以上,这样能促进尿酸通过尿液排出体外。体重管理:超重或肥胖的痛风患者需减重,建议每周减重0.5~1公斤,通过合理饮食和适度运动来实现,比如选择快走、游泳等运动方式,每次运动30分钟左右,每周坚持5天以上。
药物治疗需遵循原则
急性期药物选择:除了非甾体抗炎药,还可以用秋水仙碱,但秋水仙碱可能会引起胃肠道不适,如恶心、呕吐等。如果患者有严重的胃肠道疾病,使用时要格外谨慎。另外,糖皮质激素在某些情况下也会被使用,比如不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者。缓解期降尿酸:常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他等。别嘌醇可能会引起过敏反应,用药前需进行基因检测,如HLA-B*5801基因检测,阳性者禁用;非布司他相对来说过敏反应较少,但价格可能相对高一些,一般每日服用一次。
定期监测很重要
血尿酸监测:痛风患者需要定期检测血尿酸水平,一般建议每3~6个月检测一次,通过监测来调整治疗方案,确保血尿酸控制在目标范围内,通常痛风患者血尿酸应控制在360μmol/L以下,有痛风石的患者需控制在300μmol/L以下。关节情况监测:要留意关节症状的变化,如关节是否再次出现红肿热痛等情况,如果关节症状反复或加重,要及时就医调整治疗。
