怀孕五个月手肿可能是由多种原因引起的。一般来说，孕期激素变化是常见因素之一，怀孕后体内激素水平改变，会导致身体组织间液增加，从而可能引起手肿，这种情况比较常见，很多孕妇在孕期都会出现不同程度的手肿现象。
生理性因素导致的手肿
激素变化影响： 怀孕后，女性体内雌激素、孕激素等激素水平显著升高。这些激素会使身体的水钠潴留增加，水分在组织间隙积聚，就容易出现手肿的情况。一般这种手肿在白天活动后可能会加重，而经过夜间休息后会有所缓解。子宫增大压迫： 怀孕五个月时，子宫逐渐增大，可能会压迫下腔静脉，导致静脉回流受阻，进而引起手部等部位的水肿。这种情况在长时间站立或坐着后会更加明显。
病理性因素导致的手肿
妊娠期高血压疾病： 如果孕妇患有妊娠期高血压疾病，也可能出现手肿的症状，同时还可能伴有血压升高、蛋白尿等表现。妊娠期高血压疾病对母婴健康都有一定影响，需要密切监测和及时处理。一般来说，血压会高于140/90mmHg，蛋白尿检测可能呈阳性。肾脏疾病： 孕妇本身如果有肾脏方面的疾病，也可能出现手肿。肾脏功能异常会影响体内水分和电解质的代谢，导致水肿，包括手部水肿。这种情况下可能还会伴随其他肾脏相关的症状，如尿量改变等。
其他可能因素
营养不良： 如果孕妇在孕期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会导致血浆胶体渗透压降低，从而引起水肿，包括手肿。孕妇需要保证摄入足够的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。一般建议每天蛋白质摄入量要达到一定标准，比如每公斤体重1.0 - 1.2克左右。过度劳累： 怀孕五个月时，如果孕妇过度劳累，长时间保持一种姿势或进行重体力活动，也可能导致手部血液循环不畅，出现手肿的情况。所以孕妇要注意适当休息，避免过度劳累。